語言治療師的介紹

一、何謂語言治療師？
由於目前國內語言治療師還沒有專業證照，因此語言治療師的養成教育有多種管道。中華民國聽力語言學會正努力爭取立法，讓國內的語言治療專業人員都能具備國家專業證照，提升專業品質和形象。以下簡單地說明四種不同的養成管道：
（一）國內外大學及研究所本科系畢業者：目前國內的聽語相關科系有中山醫學大學語言治療與聽力學系、國立台北護理學院聽語障礙科學研究所、以及高雄師範大學溝通障礙教育研究所。這些學校的訓練內容包括40學分以上的聽語解剖學、聽語生理學、聽語病理學、聽語聲學、語言及吞嚥評估、語言及吞嚥治療等課程以及在臨床督導下完成375小時以上的臨床實務訓練。臨床實務訓練的範圍包括構音異常、嗓音異常、語暢異常、兒童語言異常、神經性語言異常和吞嚥異常等個案的治療。這些大學和研究所每年約可訓練70名左右的聽語專業人員。
（二）大專以上相關科系（如護理系、心理系、衛生教育系、特殊教育系及語言學研究所）畢業，完成六個月醫學中心聽語專業訓練。
（三）大專以上相關科系（如護理系、心理系、衛生教育系、特殊教育系及語言學研究所）畢業，並具備儲訓班證書者。
（四）大專以上畢業，並且修完語言治療相關專業課程20學分以上，在中華民國聽力語言學會資格認定的指導老師督導下，完成六個月以上的語言治療職前訓練或在職訓練後，通過學會的筆試和臨床實習考試，取得學會鑑定合格證書者。
語言治療師的專業工作項目包括：兒童溝通障礙的評估、診斷與治療；成人溝通障礙的評估、診斷與治療；吞嚥障礙的評估、診斷與治療；溝通輔助器的設計與運用等。語言治療師經常透過各種測驗與儀器來進行溝通與吞嚥問題的評估，並且在完成溝通和吞嚥障礙的問題診斷後進行治療。此外，語言治療師也提供語言、溝通及吞嚥問題的相關醫療與社會資源等的諮詢服務。在學校裡，語言治療師能協助老師評估學生的溝通或吞嚥問題，並提出有效策略的建議，讓老師列入學生的個別教育計畫中，並在平日的教學中執行；必要時，語言治療師也可以對學生進行直接治療，來改善學生的學習能力。

二、語言治療師的服務內容是什麼？
當老師發現疑似有吞嚥或溝通問題的學生而轉介給語言治療師後，語言治療師會進行詳細的診斷性評估。吞嚥障礙個案的評估內容包括：吞嚥困難的情況、過去的醫病史、吞嚥器官的構造和功能、及適合的進食方式和食物類型等。溝通障礙個案的評估內容則包括所有影響溝通障礙的因素，例如說話能力、語言能力、認知能力、社會和家庭環境等。評估後，語言治療師會確認介入方式與訓練的策略，並且將評估結果提供給教師，作為擬定個別化教育計畫和課程教學的參考，同時讓家長知道可以在家裏進行哪些復健的活動。
語言治療師的復健介入方式，可分為抽離式的個別訓練以及團體訓練。如果需要，也可以進入班級參與教師的教學。語言治療師會以嫻熟的行為改變技術，循序漸進地改善個案習慣的溝通行為。例如，透過可以引發溝通行為的情境，示範正確的反應，有技巧地誘發學生做出正確的溝通反應，並記錄學生改善的情況。接著讓學生在各種不同的情境中，不斷地應用。
語言治療師到校服務的優點很多。治療師能在學生的學習情境內進行實地觀察和評估，也能提供以學期為單位的語言訓練目標和方法上的建議，協助任課老師針對學生特定的問題，設計個別化教育計畫。例如，「增進語言理解能力」、「增進語言表達能力」、「改善書寫和閱讀能力」、「溝通輔具使用」和「語文教材設計」等項可以是語言治療建議訓練的重點。針對學生說話方面的障礙（如發音不清楚、嗓音沙啞、說話結巴等），如果較難在團體課堂中進行訓練，可以轉介到醫療院所進行一對一的評估和治療。雖然如此，說話有困難的學生很需要班級老師的鼓勵和支持，必要時給班上同學適切的說明，讓個案不會承受同學異樣的眼光。
三、老師可以轉介哪些學生給語言治療師？
在學校裡，語言治療師服務的對象包括有吞嚥障礙與溝通障礙的學生，以下進一步說明這兩類障礙出現時可能會有的徵兆：
（一）吞嚥障礙：
廣泛來說，舉凡和吞下食物有關的行為（如幫助食物嚥入的坐姿等）、感官訊息傳遞（如視覺、味覺、觸覺和嗅覺訊息的整合和協調等）、神經肌肉運動功能（如有效的咀嚼、不讓食物溢流口外等）、認知能力（如用餐情境的適切表現、能接受他人將食物送到口中等）、生理反應（如口水分泌、吞嚥反射等）等方面出現各種不同的問題，都算是吞嚥障礙。以腦性腦性麻痺學生為例，由於運動口腔的功能不佳，食物送入口中後，要費力地咀嚼，而且舌頭還會一直向外推出，使食物無法順利形成食團而嚥入，而造成吞嚥困難。
由於吞嚥障礙會直接影響學生的成長速度和健康程度，越早進行處理越好。對於嚴重的吞嚥障礙，通常家長早已尋求醫療單位語言治療師的協助，可能只需要語言治療師到校針對學生在校用餐的方式提供建議。然而，對於吞嚥問題不明顯的學生而言，家長可能還不清楚子女是否有這方面的困難時，老師的轉介就是關鍵。以下簡單說明吞嚥障礙的行為徵兆。當老師發現學生有以下的狀況時，可以轉介給語言治療師：
.…經常性的咳嗽（如慢性支氣管炎）、復發性肺炎、難以控制的氣喘、經常性或持續長時間的上呼吸道感染。
.…吃東西時，口中食物常掉出嘴外或是常流口水。
.…只吃某一類型的食物（如流質、糊狀物或乾飯）。
.…餵食或嚥下食物後會立刻咳嗽、嗆咳。
.…吃飯時，身體活動力或清醒度明顯降低。
.…吃飯後，嗓音會變得混濁、或有呼吸費力的現象。
.…常會有不明原因的發燒，或者合併上述的情況。
在進食時，如果吞嚥困難出現的次數增加，演變為長期吞嚥障礙的機會就更大。因此，平時老師對學生進食期間的觀察或健康情況的了解，都有助於及早轉介做吞嚥障礙的評估，以改善他們的吞嚥困難或後遺症。
（二）溝通障礙：
在整個溝通的過程中，要先聽到並理解他人所說的內容，接著，要能表達自己的想法，並且讓他人理解自己所說的話。在這樣看似簡單的溝通情境中，有很多自動化的神經生理、知覺及訊息處理等過程在進行。過程中任何一個環節出現問題，都會造成溝通上的障礙。有些身心障礙學生甚至會同時具有多重管道的溝通問題，例如伴隨聽力損失的智能障礙學生，不只聽不清楚他人的話語，對聽到的訊息也無法理解其中的意義。
由於溝通障礙造成的原因與結果常會交互影響，沒有正式評估是不易辨別的。在學校裏，學生如果出現溝通障礙，會直接影響學生的學業表現。以下說明溝通障礙影響學習的狀況。如果老師發現學生有以下的狀況時，就可以轉介給語言治療師：
.…有聽力困難的現象：聽不清楚老師或同學所說的話，或經常需要說話的人一再複述。這類學生可能閱讀能力正常，語言理解能力也正常，但會因上課的座位距離改變（如變近或變遠）而影響其聽力狀況，以致學業表現也會不同。
.…有聽覺記憶力的問題：雖聽得懂老師上課的內容，但是一下子就忘了，也因此無法參與課堂內的討論。
.…有語言理解的問題：語言理解有問題。例如聽不懂或無法完全理解抽象的語彙、較複雜的句法或有幾個轉折的連接詞。
.…有說話的問題：雖然聽得懂老師的話，也知道答案，但是說話不清楚、嗓音沙啞，或是有口吃的問題，使得老師和同學需要很費力或要請他重複很多次，才能聽得懂他在說什麼。
.…有語言表達的問題：還不太會說話、只能發一些聲音或說幾個字、或是常會說錯話。例如，「臭水溝」會說成「溝水臭」；或明明知道答案，卻想不起來用哪幾個字來說。
.…有閱讀或書寫困難的問題：雖然聽得懂老師上課的內容，但是卻無法正確寫下來；常會寫出錯別字、部首相反或創新字等；看不懂書面資料或簡圖等視覺符號；或在圖片和文字的比對上有明顯的困難。
.…因生理因素造成的溝通問題：此處是指先天或後天生理性障礙（如智能障礙、自閉症、注意力缺陷、顏面傷殘、唇顎裂、腦性麻痺等）伴隨而來的溝通問題，可能會造成語言理解、表達和說話能力的問題。此外，身體病弱的學生（如血癌、心臟病、早衰症等個案）由於常需要留在醫院治療，與外界環境接觸機會較少，因此認知與語言的學習也可能會受到影響。
上述種種溝通障礙，隨著嚴重程度不同，對學習會產生不同的影響。這些學生常常很難在一般上課情境順利進行學習，需要特定的教學方式才能發揮最大潛能。此外，這些障礙除了直接造成學習成果不佳，也常伴隨著上課容易分心、缺乏自信、偏差行為、負面情緒和同儕關係不佳等問題，讓老師處理起來更為棘手。有時輕微者容易被其他表面行為所遮蔽，讓老師誤以為學生只是單純的學業成績低落或是同儕關係不佳。例如，在語言理解方面有輕微困難的孩童，因為常聽錯話或只聽到部份而做出不恰當的反應，所以不受同儕歡迎；也常因為聽不清楚老師的口頭說明和指令，導致學業表現較差。因此，一旦老師懷疑學生的學業成績低落是溝通問題所造成時，最佳的處理就是轉介給語言治療師進行診斷性評估，找出學生的溝通問題並擬定個別化教育計畫。

資料出處:http://blog.yam.com/bettina2358/article/17966722

語言治療師

因為看到了病童的堅韌生命力，本來擔任小兒科護士的陳美慧，轉業成為語言治療師，協助失語、溝通障礙病患重拾溝通能力。十多年下來，這個工作的廣度與深度，都展現在她自信十足的笑容裡。
撰文：顏秀雯 「想找一個可以協助智障者的專業，」陳美慧道出她成為語言治療師的緣起。當時她一邊從事護理工作，一邊擔任智障者家長協會義工，打聽之下發現了語言治療的存在，毫不猶豫的投向了這份職業，希望能為語言障礙者盡一份力。　　在當時，語言治療還是種罕見的職業，各種進修、學習資源都很缺乏，必須靠自己不斷摸索；而且多數醫院只編制一名語言治療師，必須單打獨鬥，「是比較lonely的，」陳美慧說，唯有藉著大量閱讀原文書籍、向指導老師請教，交叉驗證所學，並廣泛接觸不同案例，來深化自己的專業知識。對於一個剛上路的語言治療師，陳美慧發現最大的困難在於症狀表現的分析。「人是很精細、構造複雜的！」她說，縱使有原則、概念可依循，但個別差異還是很大，要如何抓住患者的需求，設計合適的治療計畫，成了最大的考驗。在健保開辦前，陳美慧嗅到兒童病患將會大幅增加，還涉獵了許多兒童心理、兒童發展歷程的相關知識。她認為要成為好的語言治療師，敏感度是不可或缺的，才能適時抓住進修的方向。另一方面，陳美慧認為與病人家屬的相處也是一種學習，是否能透過同理心瞭解家屬感受，達到溝通無障礙，也是語言治療師的責任，畢竟「家屬是會影響病人的」。陳美慧常在治療過程中與病患家屬結為朋友，「家人其實就是很好的助理」，如果能讓家屬配合在家進行治療工作，對病患助益更大。語言治療的路相當漫長，病人的進展是急不來的。說話不急不徐的陳美慧充分展現了語言治療師所需的耐心特質，雖然見到病患錯失治療時機時會感到沮喪，但十多年工作所累積的寶貴經驗以及與病患、家屬間難以言喻的情誼，是另一番更大的收穫。

語言治療師
【工作內容】：治療因先天或後天所造成的溝通障礙，包括聽力及語言能力，協助病患建構與外界的溝通模式，讓病患達到有效溝通的目的。必須針對病患差異性，設計不同治療計畫，及所運用的媒介，協助病患復健，恢復溝通能力。
【專業能力】：國內相關系所畢業，可直接從事語言治療工作。非相關科系者，須由醫療院所派送代訓，必須先經中華民國聽力語言學會審查大學所修相關學分20個，審查通過後方能派送代訓，受訓完畢後需參加學會筆試及術試，合格後發予證照。　　
【學歷科系】：聽力語言復健系、溝通障礙相關科系，或醫學、護理、語言、特教、衛教科系。　　【速配個性】：細心、耐心、審慎，個性需較獨立，能適應獨處的工作。　　【無經驗者起薪】：大學畢，無經驗者約35000元左右......